Addictions et précarité

Notions clés

Les personnes qui consomment du tabac, de l’alcool, du cannabis ne sont pas forcément en demande de soins et donc n’abordent pas spontanément leur consommation. Pour ces raisons, les professionnels de santé de premier recours sont invités à intégrer ces questions dans l’interrogatoire clinique au même titre que les antécédents et les habitudes de vie (situation professionnelle, conduites alimentaires, sommeil, hygiène de vie, etc…).

Quelle prise en charge en consultation de médecine générale ?

Aborder la question des usages de substances psychoactives ne peut se faire que dans le cadre d’une alliance thérapeutique développée entre le professionnel de santé et son patient. Cela implique que le soignant se sente suffisamment à l’aise avec cette question, et que le patient se sente suffisamment prêt et en confiance pour évoquer le sujet.

Chez un médecin généraliste sensibilisé à la problématique, poser la question des usages peut se faire:

Systématiquement pour tous les nouveaux patients quand ils viennent pour la première fois en consultation;
Périodiquement au fil des ans auprès des patients suivis de manière régulière.

Lorsqu’un usage a été identifié, le soignant va proposer au patient d’approfondir avec lui son expérience et son niveau d’usage, au moment qui lui semblera le plus adapté. En fonction de l’origine de la « demande » (démarche spontanée ou contrainte), le patient sera plus ou moins « prêt » à parler de ses consommations. Aborder les consommations de substances psychoactives nécessite de s’accorder sur le « timing » de la personne, qui n’est pas toujours prête à en parler immédiatement et de manière approfondie.

Pour faciliter le repérage, des questionnaires standardisés et scientifiquement validés sont à disposition des professionnels de santé sur le site intervenir-addiction : https://intervenir-addictions.fr/les-outils-supports/

FAQ pour les médecins généralistes de ville : https://intervenir-addictions.fr/intervenir/faq/

Benzodiazépine et méthadone
Subutex et mésusages
Alcool et méthadone

Ressources pour les médecins généralistes de ville : https://intervenir-addictions.fr/sante-ville/

11 mises en situation filmées accompagnées de leurs commentaires
des outils et supports spécifiques au secteur d’intervention en addictologie

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Quelle prise en charge en consultation de médecine générale ?

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